34-летний мужчина полностью вернул себе зрение после сложной и редко проводимой операции, называемой «хирургия зуба в глазу». Эта техника заключается в использовании зуба пациента, который сначала имплантируется в щеку, чтобы позволить тканям вокруг него разрастись, а затем переносится в глаз, чтобы служить опорой для прозрачной линзы, заменяющей поврежденную роговицу. После десятков операций, перенесенных с подросткового возраста, пациент наконец обрел почти идеально четкое зрение.
Брент Чепмен, мужчина около тридцати лет, проживающий в Британской Колумбии, Канада, страдает редким заболеванием под названием «синдром Стивенса-Джонсона». Диагноз был поставлен ему в возрасте 13 лет после сильной аутоиммунной реакции, вызванной стандартной дозой ибупрофена. Хотя это состояние может быть спровоцировано различными лекарствами или инфекциями, некоторые соединения, такие как противосудорожные средства, противоподагрические препараты или антибактериальные сульфаниламиды, представляют более высокий риск.
Генетические факторы также могут увеличивать вероятность развития болезни, которая может возникнуть внезапно в любом возрасте, даже после предыдущего бессимптомного воздействия того же лекарства.
Синдром вызывает воспаление кожи и слизистых оболочек, включая слизистую глаз. В случае Чепмена иммунная система уничтожила лимбальные стволовые клетки, необходимые для нормального функционирования роговицы. Лишенная этих клеток, она постепенно покрывалась ороговевшей рубцовой тканью, препятствующей проникновению света к сетчатке. Его правый глаз таким образом потерял большую часть своей способности видеть, будучи покрытым этой непрозрачной тканью.
Более 50 операций с подросткового возраста
Чепмен перенес более 50 хирургических вмешательств в попытке восстановить зрение, включая десять попыток пересадки роговицы на правый глаз. Некоторые из них позволяли частично вернуть зрение, но никогда не предлагали долговременного решения. «В этом случае стандартная пересадка роговицы просто не сработала бы», — пояснил Висенте Диас, доцент офтальмологии и науки о зрении в Медицинской школе Йельского университета, в интервью CNN.
После повторных неудач с классическими трансплантатами врачи из Университета Британской Колумбии предложили операцию «зуб в глазу», или остео-одонто-кератопротезирование (OOKP), чтобы восстановить функцию правого глаза. Хотя эта техника существует с 196-х годов, ее выполняет лишь очень ограниченное число специалистов по всему миру. Чепмен стал первым пациентом, которому ее провели в Канаде.
Почти нормальная острота зрения 20/30
Хирургия заключается в извлечении зуба пациента, обычно вместе с фрагментом кости, для вставки в него оптического цилиндра, поддерживающего линзу. «Зуб — это идеальная структура для удержания фокусирующего элемента на месте», — объясняет Грег Молони, клинический доцент офтальмологии в Университете Британской Колумбии, который провел первый этап операции. «Он твердый, жесткий, устойчив к сложным условиям, и тело принимает его, поскольку он ему принадлежит», — уточняет он.
Чтобы быть подходящими кандидатами для этого вмешательства, пациенты должны иметь необратимо поврежденную роговицу при сохранении функциональной сетчатки и зрительного нерва. Другими словами, светочувствительные клетки, выстилающие глаз, и структуры, соединяющие их с мозгом, должны быть неповрежденными. Согласно исследованиям, показатели успеха — понимаемые как приживление имплантата и восстановление функционального зрения в долгосрочной перспективе, а не как обретение идеального зрения — могут достигать 94%.
В случае Чепмена команда Молони удалила его клык вместе с тонким слоем кости, чтобы сохранить кровоснабжение. Зуб был затем обточен до небольшого блока, в нем просверлили отверстие и установили пластиковый оптический цилиндр с линзой. Сначала он был имплантирован в щеку пациента, чтобы позволить мягким тканям вокруг него разрастись, затем был извлечен и хирургическим путем помещен в правый глаз. Хирурги вырезали углубление в передней части глаза, чтобы вставить имплантат, покрыв зубную часть тканью из ротовой полости, что придает новому глазу слегка розоватый оттенок.
Первые движения [света] были восприняты почти сразу после операции. Затем зрение постепенно улучшалось в течение последующих месяцев. Однако потребовалось еще одно вмешательство, чтобы скорректировать легкое искажение путем регулировки положения линзы. Это позволило Чепмену достичь остроты зрения 20/30, что близко к норме.
Хотя эта процедура может кардинально вернуть зрение, она применяется только в случаях слепоты, связанных с необратимыми повреждениями роговицы. Ее проводят исключительно редко из-за сложности и необходимости в нескольких хирургических этапах, которые в общей сложности могут длиться до 12 часов, не считая времени роста тканей, пока зуб инкубируется в щеке.
Комментарии (0)